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【社保】关于工伤医疗费报销的小妙招
  • 2025-08-25 08:58:13
  • 来源: 现在哪个app能买足彩社会保险基金管理局
  • 发布机构:台山政府网
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  用人单位为工伤职工规范参加工伤保险的情况下,治疗伤情的医疗费用可以由工伤保险基金报销。如何办理工伤医疗费结算,提高工伤医疗费报销比例,避免出现较多的自费费用呢?

  一、要选择参保地的工伤医疗服务协议机构就医,需工伤康复或配置辅助器具的,应到签订服务协议的工伤康复、辅助器具配置机构进行康复或配置。

  根据《广东省工伤保险条例》等规定,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况危急时可以先到就近的医疗机构急救。在非工伤保险服务协议机构(抢救、急救除外)治疗的费用,工伤保险基金不予支付。

  二、在工伤保险服务协议机构就医的费用应优先采取联网结算方式结算。

  工伤职工到现在哪个app能买足彩工伤保险服务协议机构就医,出示社会保障卡或有效身份证件、工伤保险就医凭证(含《认定工伤决定书》、《工伤康复确认结论书》、《辅助器具确认结论书》等)办理工伤就医登记,其工伤医疗、康复、辅助器具配置费用(含门诊和住院费用)即可按规定进行联网结算。

  若出院时未完成工伤认定,出院结算时可填写《工伤延期联网结算申请表》,由就诊医院进行挂账处理。待工伤认定完成后,凭《认定工伤决定书》到就诊医院办理工伤住院费用联网结算手续。

  如需到参保地以外的医疗机构就医,应提前办理工伤异地就医备案手续,否则在异地医疗机构发生的费用,工伤保险基金不予支付(急救、抢救除外)。

  三、主动告知医生工伤情况,针对工伤伤情进行治疗。

  根据《工伤保险条例》规定,工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工应主动告知医生工伤情况,“搭便车式”治疗非工伤伤情的相关费用,工伤保险基金是不予支付的。

  四、与医生沟通治疗方案,使用的药品、诊疗项目、医用耗材等要在相应的目录范围内。

  根据《广东省工伤保险条例》规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。超出目录范围和超出支付标准的费用,工伤保险基金不予支付。例如:目前现在哪个app能买足彩普通门诊诊查费支付标准为10元,普通住院床位费支付标准为80元,超出支付标准部分需要工伤职工自费支付。

  五、进行工伤康复或配置辅助器具前需先经市劳动能力鉴定委员会确认。

  工伤职工如需要进行工伤康复治疗或配置辅助器具的,还需先向地级以上市劳动能力鉴定委员会提出申请,经劳动能力委员会确认,工伤职工进行工伤康复或配置辅助器具的费用才能按规定报销。


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